四要素は均等に分布すれば大抵正常の舌象となり、身体は陰平陽秘（陰陽平衡の正常状態）となり相対的に健康状態を保っています。病気にかかった時、または病気が進行していく時には、舌象の四要素が病気に応じて変化を引き起こす。この舌象変化を観察して体質の異常を常に把握し、更に病症を参考しながら、病証と体質により相応の方薬を選んで正しく治療します。
次の舌象写真は、単一要素の舌象ではなく、四要素により混合して出来た複雑舌象の例です。